2021年10月9日，唐某在某省某公司工作过程中突然死亡。为明确唐某的死亡原因，唐某家属委托本鉴定中心对唐某尸体进行死亡原因鉴定。
【鉴定过程】1. 检验方法：
依据GA/T 148-2019 《法医学 病理检材提取、固定、取材及保存规范》、《法庭科学尸体检验照相规范 GA/T 1198-2014》，《法医学尸体检验技术总则GA/T 147-2019》，《法医学机械性损伤尸体检验规范GA/T 168-2019》，《法医学 猝死尸体检验规范GA/T 170-2019》，《法医学尸体解剖规范SF/Z JD0101002-2015》。
2.尸表检查所见：
男性尸体一具，发育正常，营养良。尸斑紫红色，分布于背部未受压部位，压之不褪色。尸僵存在于膝、踝关节。颈部、胸部及四肢可见腐败静脉网纹。
头面部：头部黑发，发长6.5cm。角膜重度混浊，不可透视瞳孔，双侧球睑结膜淤血，以右侧为重。双侧外耳道未见异常。鼻骨居中未触及骨折。鼻腔可见血性液体溢出。口腔内颊粘膜完整，舌位于齿列内。口唇皮革样化。右侧颜面部青紫肿胀。颅骨未触及骨折及凹陷。下颌骨正中可见长3.5cm陈旧瘢痕，局部凹陷。左侧额部在6.0cm×3.5cm范围内可见散在片状表皮剥脱伴结痂形成。
颈项部：气管居中。
四肢部：左侧前臂中段背侧可见表皮剥脱伴结痂形成，大小：2.5cm×1.1cm。左侧尺骨小头可见直径0.6cm类圆形表皮剥脱。中指近端指节尺侧背侧可见直径0.1cm表皮剥脱伴结痂形成。左手环指近端指节背侧可见两处表皮剥脱伴结痂形成，直径均为0.1cm。右手腕部可见医疗纱布粘贴。左侧胫前中上段可见青紫变色，大小：2.5cm×1.5cm，中下段可见浅表瘢痕，大小：1.5×1.0cm。双侧胫前可见散在色素沉着。
会阴及外生殖器：未见异常。
3.大体解剖所见：
常规纵行切开胸腹部皮肤，腹壁脂肪厚度3.0cm，腹腔内大网膜向上挛缩，大网膜表面可见较多脂肪浸润，胃肠呈膨隆状态，各脏器位置正常。胃内见淡黄色食糜，可见有形成分量约300mL，膀胱空盈。
常规冠状切开头皮，颅骨未见骨折。右侧额部头皮下出血，大小：12.0cm×9.0cm。
脑：1113g。脑膜暗红色，脑膜血管扩张淤血。大脑呈瘫软状态。大脑回平沟浅。脑各断面切开未见出血。
心脏：411g。心脏冠状动脉前降支管壁偏心性增厚，狭窄达Ⅱ-Ⅲ级。前降支远端局部走行于心肌实质内，长度为2.5cm。第一对角支管壁增厚，狭窄达Ⅳ级。冠状动脉右旋支管壁狭窄达Ⅱ级。双侧冠状动脉开口通畅，左侧开口直径：0.5cm，右侧开口直径：0.6cm。各瓣膜周径：主动脉瓣：7.5cm，肺动脉瓣：8.5cm，二尖瓣：11.5cm，三尖瓣：11.0cm。左室壁厚：1.6cm，右室壁厚：0.3cm，室间隔厚：1.8cm。
肺脏：左肺重633g，右肺重449g。右肺表面可见纤维组织增生包裹，上中下叶均萎缩，无法分清结构。肺脏断面富含泡沫状液体，质地较实，切面暗紫红色。双肺与胸壁广泛粘连。
胰腺：部分胰腺长16.0cm。胰腺质软，呈瘫软状态。表面浅黄色，切面浅紫色。切开未见出血。
肝脏：1748g。表面棕红色，被膜光滑完整，质软，肝缘锐利，切面呈棕红色，肝小叶结构清。
脾脏：298g。表面暗紫红色，质软，大小：14.5cm×12.0cm×3.2cm，切面暗紫红色。
肾脏：左肾重214g，右肾重201g。双肾表面紫红色，被膜光滑完整，切面暗紫红色，皮髓质界限清，皮质厚0.6cm。
余脏器检查未见异常。
4. 组织学所见：
脑：蛛网膜下腔血管扩张淤血，脑实质内血管扩张淤血伴周围间隙增宽，神经细胞尼氏体溶解消失伴周围间隙增宽。
心脏：冠状动脉管壁偏心性增厚，狭窄达Ⅳ级，增厚的管壁内可见均质粉染无定形样坏死物质及胆固醇结晶，心肌间质血管扩张淤血，心肌细胞嗜伊红染色增强，部分心肌细胞呈波浪样变性改变，心肌实质内散在灶状纤维组织增生，心肌实质内可见心肌细胞溶解性坏死。
肺脏：被膜局灶性增厚，肺间质血管扩张淤血，弥漫性肺泡腔内均质粉染水肿液，实质内散在炭末颗粒样物沉积。
肝：肝血窦扩张淤血，肝细胞内可见有脂肪空泡，余未见异常。
肾：间质血管扩张淤血，肾小管上皮细胞肿胀自溶，并脱落入管腔，实质内散在肾小球纤维化，部分肾小球呈局灶性硬化改变。
脾：白髓散在，红髓血窦扩张淤血，脾小动脉管壁可见均质样变性，余未见异常。
肾上腺：球状带变薄，余未见异常。
胃肠：黏膜自溶，余未见异常。
胰腺：自溶显著。
膀胱：未见异常。
余脏器未见明显异常。
5. 主要法医病理诊断：
1. 心脏冠状动脉管壁Ⅳ级狭窄、急性心肌梗死；
2. 肾小球纤维化；
3. 脾小动脉硬化。
【分析说明】根据现有鉴定材料，结合本鉴定中心司法鉴定人检验所见，综合分析认为：
2021年10月9日，唐某在工作过程中突然死亡。尸体解剖及病理组织学检验见冠状动脉管壁偏心性增厚，狭窄达Ⅳ级，增厚的管壁内可见均质粉染无定形样坏死物质及胆固醇结晶，心肌实质内散在灶状纤维组织增生，心肌实质内可见心肌细胞溶解性坏死，分析认为，唐某系在心脏冠状动脉Ⅳ级狭窄基础上，由于急性心肌梗死致心功能障碍而死亡。
【鉴定意见】唐某系在心脏冠状动脉Ⅳ级狭窄基础上，由于急性心肌梗死致心功能障碍而死亡。
