填报者： （签章） 填报日期： 年 月 日
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序号 |
姓名 |
岗位 |
学历 |
所学 专业 |
药学 执业资格 |
技术 职称 |
从药年限 |
备注 |
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填写说明
（1）填报本表时，请将学历证明、执业资格（执业药师、从业药师）或技术职称证书的复印件附后。
（2）“岗位”栏应明确负责人，药品质量负责人，验收员、养护员、营销员。
（3）从药年限按实际从事药品工作年限计算。
（4）未取得药学执业资格或技术职称的人员在“备注”栏写明是否取得上岗证。
