医疗损害责任纠纷案件一般情况下适用过错责任原则，患者应当承担医疗机构存在过错的举证责任。
三种法定情形下适用过错推定原则，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
案例一：患者王某在医院接受手术治疗后出现并发症，遂将医院诉至法院。王某虽主张医院存在过错，但无法提供充分证据证明。而医院能够提供完整且规范的病历资料等证据，证明其诊疗行为符合规范，最终法院判决王某败诉。
案例二：李某在某医院治疗期间，医院存在隐匿部分病历资料的行为。李某以此为由起诉医院，法院依据过错推定原则，认定医院存在过错，判决医院承担相应赔偿责任。
在医疗纠纷中，举证责任的分配至关重要。对于患者而言，要积极收集和保留与医疗机构过错相关的证据，如病历记录不完整、明显违反诊疗规范等情况。而医疗机构则应严格遵守法律法规和诊疗规范，妥善保管病历资料等，以免在纠纷中处于不利地位。当出现法定的过错推定情形时，患者的举证难度相对降低，但医疗机构也并非必然承担责任，仍需根据具体情况综合判断。法院会依据证据和法律规定，做出公平合理的裁决，以维护医患双方的合法权益。
