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申诉人姓名 |
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案由 |
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原审法院 |
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生效裁判案号 |
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原审被告人 |
姓名 |
性别 |
出生日期 |
住址或工作单位 |
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原判事实和申诉理由 |
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审查意见 |
签名： 年 月 日 |
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审批意见 |
签名： 年 月 日 |
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立案时间 |
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移交审判庭日期及接收人 |
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备 注 |
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附：
一、本样式适用于不服人民法院作出的已经发生法律效力的判决、裁定，向人民法院提出申诉的案件审查立案时使用。
二、对于上级人民法院指令再审等情形的案件，可以在'审查意见'一栏内据实填写。
