编号____________________
外商投资广告企业变更登记申请表
申 请 人 名 称:___________________________
住 所:_________________________
广告经营许可证号:_________________________
董 事 长 签 字:___________________________
副董事长签字:_____________________________
申 请 日 期:___________________________
受 理 日 期:___________________________
说 明
1．在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》等广告管理法律法规，确知其享有的权利和应承担的义务。
2．申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。
3．申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章或经公证部门公证的有效复制件。
4．申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。
5．申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。
6．本表封页第1项至第6项和表内“一、二、”由申请人填写，其它由工商行政管理机关填写。
7．本表当页不够填时，可复印续填。
中华人民共和国国家工商行政管理局制
一、 基 本 情 况
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项 目 |
原 登 记 事 项 |
变 更 登 记 事 项 |
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名 称 |
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住 所 |
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董事长 |
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副董事长 |
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总经理 |
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副总经理 |
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注册资本 |
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企业类别 |
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经营范围 |
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营业期限 |
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出资人
（股东） |
名 称 |
比例（%） |
名 称 |
比例（%） |
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法定代表人签字：
年 月 日 单位盖章
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注：“企业类别”填写“中外合资经营”、“中外合作经营”。涉及港、澳、台商投资的，按有关规定填写。例如：合资经营（港资）、合作经营（澳资）、合资经营（台资）。
二、提交的文件、证件情况
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序号 |
提交文件、证件的名称 |
有关情况证明 |
页数 |
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审
核
意
见 |
原 登 记 事 项 |
核 准 变 更 登 记 事 项 |
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工商行政管理局
年 月 日 |
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工商行政管理局
年 月 日 |
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工商行政管理局
年 月 日 |
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工商行政管理局
年 月 日 |
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项目审批意见书核发及归档情况
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项目审批意见书 号 码 |
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核准日期 |
年 月 日 |
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领项目审批意见书人 |
签 字 |
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发项目审批意见书人 |
签
字 |
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日 期 |
年 月 日 |
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电 话 |
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日 期 |
年 月 日 |
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文件、证件
归档情况 |
承办人签字
年 月 日
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注：领项目建议书人为其法定代表人（负责人）或其授权人。
核发《广告经营许可证》及归档情况
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许可证号 |
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核准日期 |
年 月 日 |
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广告许可证副本 |
（份） |
副本号码 |
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领许可证人 |
签 字 |
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发许可证人 |
签
字 |
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日 期 |
年 月 日 |
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电 话 |
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日 期 |
年 月 日 |
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文件、证件
归档情况 |
承办人签字：
年 月 日
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注：“领证人”为其法定代表人（负责人）或其授权人。
广告经营资格审批情况
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原 登 记 事 项 |
核 准 变 更 登 记 事 项 |
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经办人意见：
签字： 年 月 日 |
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审查意见：
签字： 年 月 日 |
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审核意见：
签字： 年 月 日 |
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