编号：_________________
固定形式印刷品广告登记申请表
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广告企业名称 |
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注册资本 |
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成立日期 |
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营业执照编号 |
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地 址 |
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邮政编码 |
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联系人 |
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联系电话 |
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固定形式印刷品广告名称 |
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固定形式印刷品广告规格 （长cm×宽cm） |
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固定形式印刷品广告介绍的商品与服务的类别 |
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固定形式印刷品广告 经 营 期 限 |
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法定代表人 （负责人） 签字 |
（单位盖章） 年 月 日 |
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