企业名称
（公章） _______________________________
企业住所
（或地址）
法定代表人
（或负责人）_____________________________
申报年度 _______________________________
联系人 _______________________________
联系电话 _______________________________
邮政编码 _______________________________
电子信箱 _______________________________
重庆市工商行政管理局
重庆市企业信用促进会
申 请 书
本企业自愿申请参加_______-_______年度“守合同重信用企业”认定活动，悉知并遵守《重庆市守合同重信用企业评价推荐规则》（可在“重庆企业信用网”中“重庆市企业信用促进会之窗”下载，网址：//www.cqcredit.cn/xycjh）的规定。
我们承诺，在申请参加“守合同重信用企业”认定活动中所提交的数据和材料是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。
法定代表人签字：______________
单 位 盖 章：_________________
_________年________月_______日
填 表 说 明
一、本申报表应填写一式两份，连同加盖企业公章的营业执照复印件一份、申报年度最近2年的《资产负债表》、《损益表》、《利润分配表》（或《利润及利润分配表》）、《现金流量表》，企业所获得的社会信誉有关证书复印件以及企业现行合同信用管理制度复印件一套，提交申报企业注册地的区县（自治县、市）企业信用自律团体秘书处。
二、本表所涉及金额均以“万元”为单位，保留小数点后2位。
三、本表“企业合同信用考核评价表”前的八大项（4-12页）由申报企业负责填写，考核评价部分（13-22页）由考核部门和认定部门填写。
四、企业合同信用等级评价合计得分是根据企业合同信用等级考核评价表所填写内容，由企业合同信用等级评价计算机系统计算所得分数；企业综合考核得分是在企业合同信用等级评价合计得分的基础上，通过社会公示征求意见等手段经调整后最终确定的得分。
一、企业基本情况
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企业名称 |
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住所（地址） |
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企业注册号 |
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注册资本 （万元） |
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企业类型 |
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成立日期 |
年 月 日 |
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上年度末资产总额（万元） |
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上年度销售额（万元） |
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在职员 工（人） |
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经营范围 |
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主营业务 |
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企业主营业务所属行业 |
□农林木渔业 □采矿业 □制造业 □电力、燃气及水的生产和供应业 □建筑业 □交通运输业 □仓储业 □邮政业 □信息传输业 □计算机服务和软件业 □批发业 □零售业 □住宿和餐饮业 □金融业 □房地产业 □租赁和商业服务业 □科学研究、技术服务业 □地质勘查业 □水利、环境和公共设施管理业 □居民服务和其他服务业 □教育业 □卫生、社会保障和社会福利业 □文化、体育和娱乐业
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填表说明：
1、企业名称、企业住所（地址）、注册资本、企业类型、成立日期、企业注册号、经营范围，以企业法人营业执照内容为准填报；
2、主营业务是指上年度申报企业主要从事的生产经营活动；
3、企业主营业务所属行业按照国民经济行业分类GB/T4754-2002填写，在相应的“□”内打“∨”且只能打一个“∨”；保险公司纳入金融业，拍卖企业纳入零售业；
4、上年度末资产总额、上年度销售额指申请时上一年度末的资产总额和销售额。建筑业企业的销售额以现行统计制度中的年工程结算收入代替；交通运输和邮政业、住宿和餐饮业企业的销售额以现行统计制度中的年营业收入代替；其它产业依此类推。上年度末资产总额指现行统计制度中的资产合计年末数。
二、企业合同信用管理情况（25分）
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分管合同工作领导 |
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职 务 |
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合同信用专（兼） 职管理部门 |
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合同信用专（兼） 管人数（人） |
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合同信用管理机构 |
□无归口部门管理 □管理和汇总分合同类别由各相关业务部门负责 □统一部门归口管理和汇总 |
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□有专职合同信用管理机构 □有兼职合同信用管理机构 |
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授权委托 |
□所有合同签定均授权委托 □部分合同实行授权委托 □无授权委托 |
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合同订立审批 |
合同审查 |
□由签订人员审查 □专门部门审查 |
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对对方审查 |
□主体资格 □证明材料 □履约能力 □资信 |
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对自身审查 |
□生产能力 □财务状况 □技术 □履约时间 |
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合同台账管理 |
管理方法 |
□未使用台账管理 □台账由各规口业务部门管理 □台账统一管理 □台账管理电子化 |
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台账内容 |
□名称 □标的 □数量 □价款 □履行期限 □质量 □履行方式 □实际履行合同情况 |
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台账登记时间 |
□当天或隔天记录 □每周记录 □每月记录 |
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合同档案管理 |
档案专（兼）管理机构 |
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档案保留期限 |
□5年以上 □2—5年 □1—2年 □1年以下 |
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合同管理考核奖惩 |
□有定期考核奖惩 □无定期考核奖惩 |
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合同条款的规范 |
□ 合同主要条款齐全 □部分合同主要条款不齐 |
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□ 合同条款内容合法 □ 部分合同条款内容不符合法律法规规定 |
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合同文本的使用 |
□使用工商局制定或监制的文本 □使用自制文本 □根据需要确定使用的文本 |
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合同签约形式 |
书面形式合同数量（份） |
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合同金额 （万元） |
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非书面形式合同数量（份） |
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合同金额 （万元） |
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被仲裁、法院认定无效合同数 |
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填表说明：
1、表中内容可单选、多选和填空，选择时在□上打“∨”；
2、本表非选择栏请根据实际填写具体数据或文字。
三、企业履约（偿债）能力（20分）
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指 标 |
第一年度 （ 年） |
第二年度 （ 年） |
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企业注册资本金是否按期到位 |
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负债合计年末数（万元） |
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资产合计年末数（万元） |
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流动资产合计年末数（万元） |
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存货年末数（万元） |
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流动负债合计年末数（万元） |
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经营活动产生的现金流量净额 （万元） |
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利润总额年末数（万元） |
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资产合计年初数（万元） |
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净利润（万元） |
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所有者权益合计年初数（万元） |
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所有者权益合计年末数（万元） |
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本年主营业务收入总额（万元） |
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上年主营业务收入总额（万元） |
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填表说明：
1、第二年度指企业申请参加认定年度的上一年度，第一年度指申请参加认定年度的上上年度。
2、“企业注册资本金是否按期到位”是指按照法律法规和企业《章程》规定的期限企业是否足额缴付出资，企业应根据实际填写“是”或“否”。
四、合 同 履 行 状 况（36分）
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指 标 |
第1年度 （ 年） |
第2年度 （ 年） |
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全年实际履行合同金额（万元） |
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全年到期应履行合同金额（万元） |
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因对方违约、不可抗力 未履行合同金额（万元） |
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因企业自身原因（非不可抗力） 变更合同数（份） |
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全年到期合同数（份） |
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逾期未还账款额年末数（万元） |
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应付账款年末数（万元） |
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逾期未还借款额年末数（万元） |
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长期借款年末数（万元） |
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短期借款年末数（万元） |
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合同纠纷 |
件数 |
争议金额 |
仲裁或判决负主要责任件数 |
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填表说明：
1、“逾期未还账款额年末数”是指年末应付账款中到期应付未付的款项；
2、“逾期未还借款额年末数”是指年末应还未还借款额；
3、第二年度指企业申请参加认定年度的上一年度，第一年度指申请参加认定年度的上上年度；
4、合同纠纷是指申报年度内（2年）合同纠纷的总数。
五、企 业 优 良 信 誉（12分）
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荣誉称号、奖励名称 |
授予单位 |
授予时间 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
填表说明：
1、本表所填企业优良信誉是企业在申请认定年度（最近2年）内所获得的主要优良信誉；
2、优良信誉主要包括：企业已在国内外所获得的商誉，包括驰名商标和著名商标等；企业在上一年度，所获得的银行信用、税务信用、财务会计信用和国资经营信用评级、产品和质量信得过、物价和计量信得过、税务和财务检查评比奖励等，各级政府部门和行业协会给予企业诚信经营方面的奖励；
3、企业优良信誉应是受区县以上政府（部门或社会团体）所表彰的优良信誉记录；
4、企业优良信誉填报事项应附相关证书复印件一份并加盖申报企业公章；
5、此页填写不够，可另附纸。
六、企业社会效益与经济效益（2分）
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指 标 |
第1年度 （ 年） |
第2年度 （ 年） |
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企业纳税额（万元） |
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企业净利润（万元） |
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企业捐赠社会公益事业或扶贫济困额（万元） |
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七、其它有关信用事项（5分）
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（一）企业获得“守重”认定的年限与级别 |
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企业获得“守重”的年限 |
□10年以上 □5年-10年 □5年以下 □未获得 |
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企业获得“守重”的级别 |
□区县级 □重庆市级 □国家级 □未获得 |
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（二）围绕中心任务和监管重点考核企业的其它信用行为 |
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□无相关不良信用行为 □有相关不良信用行为 |
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填表说明：
企业获得“守重”的年限是指本次申报前企业连续获得“守重”认定的总时间；企业获得“守重”级别是指企业属于上届的哪级“守重”企业。
八、企业合同信用管理工作总结
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以下部分内容由考核部门及认定部门填写
企业合同信用等级考核评价表
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实地核查时间 |
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实地核查人员 |
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企业参加人员 |
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考核项目和实际状况 |
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一、企业合同信用管理水平（25分） |
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（一）企业领导重视合同信用管理程度（10%） |
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是否有领导分管合同信用工作 |
□有 □没有 |
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合同信用管理人员落实状况 |
□有专职管理员 □有兼职管理员 □无管理员 |
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（二）企业合同信用管理制度的订立和实施情况（26%） |
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1、企业合同信用管理制度建立状况 |
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□无企业合同信用管理制度 □合同信用管理制度与其它制度混合在一起 □有独立合同信用管理制度 |
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2、企业合同信用管理制度内容健全状况 |
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（1）、授权委托制度 |
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授权委托书管理方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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授权委托书内容方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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（2）、合同订立审批制度 |
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合同审查部门和人员的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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合同的内容审查方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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对方资信审查方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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自身履约能力审查方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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合同审核程序方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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（3）、合同台账管理制度 |
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台账登记部门和人员的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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登记内容方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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登记程序方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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（4）、合同信用档案管理制度 |
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合同档案管理机构、人员的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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档案管理内容方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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立卷和归档等方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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（5）、合同信用管理考核奖惩制度 |
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考核机构的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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考核内容的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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考核办法等方面的规定 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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（6）、合同信用管理制度创新情况 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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3、企业合同信用管理制度实施情况 |
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（1）、授权委托制度实施情况 |
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授权委托形式 |
□全部书面形式；□部分书面形式； □口头形式； □法定代表人签约 □无授权委托 |
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授权委托内容 |
□内容齐全 □内容不全 |
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授权委托书办理 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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（2）、合同订立审批制度实施情况 |
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合同审查的人员 |
□专门部门和人员审查 □签订人员审查 |
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合同内容合法性、全面性 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差 |
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对对方的审查
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□对方主体资格；□审查证明材料 □履约能力； □资信状况 |
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对自身审查 |
□生产能力；□财务状况；□技术能力； □人员配备；□履约时间审查 |
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（3）、合同台账管理情况 |
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台账管理的方法 |
□台账管理电子化，运行良好 □台账由企业统一管理，且分类统计 □台账由业务部门自行管理 □没有使用台账管理合同 |
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台账的内容 |
□能清晰反映企业合同行为 □较清晰反映企业合同行为 □不能清晰反映企业合同行为 |
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（4）、合同信用档案管理制度实施情况 |
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机构和人员 |
□有管理机构、人员；□没有管理机构、人员 |
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档案内容 |
□有完全反映企业合同行为的资料 □有反映企业合同行为的资料、但不全 □只有合同文本、没有其他资料 □无成型的合同管理档案 |
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档案保留的期限 |
□5年以上；□2—5年；□1—2年□1年以下 |
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立卷归档，分类明确，排列整齐，查找方便 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差
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（5）、合同信用管理考核奖惩制度实施情况 |
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是否定期实施考核奖惩制度 |
□实施；□未实施 |
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有无相关证明 |
□有； □没有 |
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（三）合同信用管理机构建立健全情况（12%） |
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1、是否有机构管理合同信用 |
□有； □没有 |
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2、合同信用管理机构状况 |
□有统一归口管理与汇总；□管理和汇总仅限于部门一级；□无归口部门管理 |
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□有专职管理机构 □有兼职管理机构 |
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合同管理机构职责清楚、管理到位的程度 |
□好 □较好 □一般 □较差 □差
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（四）合同信用管理人员业务水平（选择其一）（12%） |
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1、《调查问卷》考核平均分数 |
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2、口头提问考核合同信用管理人员业务水平 |
□高 □较高 □一般 □较差 □差 |
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（五）合同条款的规范状况（15%） |
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合同主要条款是否齐全 |
□齐全 □部分主要条款缺项 □多数主要条款缺项 |
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合同条款内容的合法性 |
□无违反法律法规规定 □部分条款违反法律法规规定 |
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（六）示范合同文本的使用和合同格式条款的规范应用情况（10%） |
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主营业务使用示范合同文本状况 |
□全部使用示范合同文本；□部分使用示范合同文本；□未使用示范合同文本； □主营业务无示范合同文本 |
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合同格式条款规范应用状况 |
□未使用自制格式合同； □自制格式合同内容齐全无违法性； □自制格式合同存在主要条款个别缺项 ； □自制格式合同存在主要条款多处缺项 ； □自制格式合同存在违法规定 |
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（七）合同签约率 （15%） |
经核查的合同签约率 |
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核查的书面形式合同金额 |
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核查的非书面形式合同金额 |
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二、企业履约（偿债）能力（20分） |
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（一）企业注册资本金 （5%） |
企业注册资本金（万元） |
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注册资本金到位状况 |
□按期到位 □未按期到位 □无注册资本金 |
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（二）资产负债率 （15%） |
经核查的资产负债率 |
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经核查的负债合计年末数 |
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经核查的资产合计年末数 |
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（三）速动比率 （12%） |
经核查的速动比率 |
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流动资产合计年末数 |
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存货年末数 |
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流动负债合计年末数 |
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（四）现金流动负债比率 （13%） |
经核查的现金流动负债比率 |
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经营活动产生的现金流量净额 |
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流动负债合计年末数 |
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（五）总资产报酬率 （20%） |
经核查的总资产报酬率 |
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利润总额年末数 |
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资产合计年初数 |
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资产合计年末数 |
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（六）净资产收益率 （20%） |
经核查的净资产收益率 |
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净利润 |
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所有者权益合计年初数 |
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所有者权益合计年末数 |
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（七）销售或营业增长率 （15%） |
经核查的销售或营业增长率 |
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本年主营业务收入总额 |
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上年主营业务收入总额 |
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三、企业合同履行状况（36分） |
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（一）合同履约率 （35%） |
经核查的合同履约率 |
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全年实际履行合同金额 |
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全年到期应履行合同金额 |
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因对方违约、不可抗力未履行合同金额 |
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（二）合同变更率 （10%） |
经核查的合同变更率 |
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因企业自身原因（非不可抗力） 变更合同数 |
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全年到期合同数 |
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（三）逾期账款比率 （25%） |
经核查的逾期账款比率 |
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逾期未还账款额年末数 |
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应付账款年末数 |
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（四）逾期未还借款比率 （15%） |
经核查的逾期未还借款比率 |
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逾期未还借款额年末数 |
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长期借款年末数 |
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短期借款年末数 |
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（五）合同履约客户满意度 （15%） |
□好□较好□一般□较差□差 |
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四、企业商务信誉的社会评价（12分） |
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（一）企业优良信誉记录 |
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信息提供部门 |
信息内容 |
查询人 |
应加分 |
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（二）企业不良行为记录 |
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信息提供部门 |
信息内容 |
查询人 |
应减分 |
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企业优良信誉记录（50%） |
经核实共应加分 |
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企业不良行为记录（50%） |
经核实共应减分 |
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五、企业经济效益与社会效益（2分） |
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（一）企业经济效益（50%） |
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核实的企业纳税额（万元） |
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核实的企业净利润（万元） |
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（二）企业社会效益（50%） |
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核实的企业捐赠社会公益事业或扶贫济困额（万元） |
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六、其它有关信用事项（5分） |
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（一）企业获得“守重”认定的年限与级别（40%） |
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企业获得“守重”的年限 |
□10年以上 □5年-10年 □5年以下 □未获得 |
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企业获得“守重”的级别 |
□区县级 □重庆市级 □国家级 □未获得 |
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（二）围绕中心任务和监管重点考核企业的其它信用行为（60%） |
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□无涉及不良信用行为 □涉及不良信用行为 |
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企业合同信用等级评价合计得分 |
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考核小组组长签字 |
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社会公示征求意见情况表
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意见反映人 |
反映时间 |
反映内容 |
调查情况 |
调查人 |
处理建议 |
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考 核 意 见
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企业综合考核得分 |
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工商部门对市场主体 信用分类等级 |
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区县（自治县、市）企业信用团体考核意见 |
（章） 年 月 日 |
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区县（自治县、市）工商（分）局意见 |
（章） 年 月 日 |
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重庆市企业信用促进会考核意见 |
（章） 年 月 日 |
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重庆市企业信用体系建设工作协调小组意见 |
（章） 年 月 日 |
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重庆市工商局意见 |
（章） 年 月 日 |
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