纳税人识别号：_________________
纳税人名称：____________________
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企业基本情况 |
生产经营地址 |
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联系电话 |
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办税人员 |
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成立日期 |
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邮政编码 |
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登记注册类型 |
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开业时间 |
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生产经营期限 |
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生产经营范围 |
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第一次获利时间 |
享受减免税优惠 |
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税 种 |
期限 |
幅 度 |
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申请免税理由期限幅度 |
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（以上由纳税人填写）
（以下由地方税务机关填写）
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主 管 税 务 机 关 初 审 意 见 |
税 务 所 初 审 意 见 |
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县 区 局 初 审 意 见 |
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上 级 税 务 机 关 审 核 意 见 |
公 章 年 月 日 |
审 批 机 关 意 见 |
公 章 年 月 日 |
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附：本表每个企业按一式五份填写，每个填写部门留存一份，上报省局一份。
