药品通用名 Generic Name |
中文: |
药品商品名 Trade Name |
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英文: |
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剂型 Dosage Form |
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规格 Strength |
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包装规格 Package Size |
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出口数量 Export Quantity |
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加工时间 Mft.Time |
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出口国家/地区 Export Region |
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境内生产厂Manufacturer |
名称 Name |
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地址Address |
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国外公司 Company |
名称 Name |
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地址Address |
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国家 Country |
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所用料件 Materials |
名称(Name) |
数量(Quantity) |
生产厂(Manufacturer) |
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料件进口口岸 Import Coast |
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出口时间 E×port Date |
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备注 Remarks |
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国外公司(签字): Company Signature: 公章: Seal: 日期: Date: |
国内生产厂(负责人签字): Manufacturer Signature: 公章: Seal: 日期: Date: |