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申请的 字号名称 |
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备选 字号名称 |
1. |
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2. |
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经营者姓名 |
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联系电话 |
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经营者住址 |
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身 份 证 件 |
¨ XX |
证件名称 |
证件号码 |
签发日期 |
证件有效期 |
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永久性 居民身份证 |
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¨ XX |
通行证（回乡证） |
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特区护照 |
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身份核证 文件 |
核（公）证 机构（人） |
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文件编号 |
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拟经营场所 |
广东省 市 （面积： m2） |
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拟资金数额 |
元人民币 |
拟组成形式 |
个人经营 |
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拟业务范围 |
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经营者签字 |
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年 月 日 |
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核发通知书情况 |
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受理日期 |
年 月 日 |
受理人 |
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通知书文号 |
（ ）名称预核 字[ ]第 号 |
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保留期至 年 月 日止 |
发通知书日期 |
年 月 日 |
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领通知书人签名 |
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发通知书人签名 |
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