______人民法院
刑事附带民事判决书
（ ） 刑初字第 号
自诉人兼附带民事诉讼原告人……（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等）
被告人……（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等）
辩护人……（写明姓名、性别、工作单位和职务）
自诉人______以被告人______犯______罪，要求给予刑事处分，同时要求赔偿给他造成的经济损失为由，向本院提起控诉。本院受理后，依法由审判员______独任审判（或组成合议庭），公开（或不公开）开庭审理了本案。自诉人______、被告人______及其辩护人______、证人______等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
……（首先概述自诉人的刑事控告和附带民事请示的基本内容，其次写明被告人陈述、辩解和辩护人辩护的要点）。
经本院审理查明，……（除写明法院认定的犯罪事实、情节及其证据之外，还应写明被告人的行为造成被害人直接经济损失的事实。如果双方当事人对事实、情节或证据各持异议的，应当通过主要证据的分析论证，说明本判决认定的事实的正确性）。
本院认为，……（根据查证属实的事实、情节和法律规定，论证被告人构成何种犯罪，对被害人的经济损失应否负民事赔偿责任，应否从宽或从严处理。对于控、辩双方关于适用法律方面的意见和理由，应当有分析地表示采纳或者予以批驳）。依照……（写明判决所依据的法律条款项）的规定，判决如下：
……〔写明判决结果。分两种情况：
第一、被告人构成犯罪并应赔偿经济损失的，表述为：
“一、被告人______犯______罪，……（写明判处的刑罚或者免予刑事处分）；
二、被告人______赔偿……（写明受害人的姓名以及赔偿的金额和支付日期）。”
第二、被告人构成犯罪但不赔偿经济损失的，表述为：
“一、被告人______犯______罪，……（写明判处的刑罚或者免予刑事处分）；
二、被告人______不承担民事赔偿责任（或免予赔偿经济损失）。”〕
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起______日内，通过本院或者直接向______人民法院提出上诉。书面上诉的，应交上诉状正本一份，副本______份。
审判员：___________
_____年____月____日
（院印）
本件与原本核对无异
书记员：___________
附：
一、本样式根据《中华人民共和国刑法》第三十六条、第三十七条和《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条以及《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》的有关规定制订，供基层人民法院审理刑事自诉并提起附带民事诉讼案件的过程中，在确定被告人是否承担刑事责任的同时，附带解决被告人对于被害人所遭受的物质损失(即经济损失)是否承担民事赔偿责任时使用。
二、本样式是按被告人的行为构成犯罪并应当赔偿经济损失的模式设计的。如果条件变化，判决结果则应作相应改动。
三、按本样式制作判决书时，注意参阅一审公诉案件适用普通程序用的刑事附带民事判决书以及一审自诉案件用的刑事判决书样式及其说明。
