×××人民检察院
提起刑事附带民事诉讼审批表
刑事案件移送机关_____________________
移送文书名称、编号___________________
本院起诉书文号_______________________
本院承办案件检察员___________________
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刑事案件 |
自然人被告 |
姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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民族 |
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职业或单位职务 |
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住址 |
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单位被告 |
名称 |
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地址 |
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法定代表人 |
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犯罪行为 |
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被告人犯罪行为使国家财产、集体财产遭受损失情况： |
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证据： |
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由本院提起附带民事诉讼理由： |
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诉讼请求： |
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原告 |
名称 |
人民检察院 |
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地址 |
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代表人名称 |
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职务 |
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有关单位意见 |
年 月 日 |
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起诉部门意见 |
年 月 日 |
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检察长批示 |
年 月 日 |
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检察委员会及检察长意见 |
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注：本文书是依照刑事诉讼法第七十七条第二款之规定，对人民检察院依法提起刑事附带民事诉讼进行审批时使用。
制作份数：1
归卷：检察内卷1份
主办部门：审查起诉处(科)
