申 请 单 位：_________________________（加盖公章）
申请单位法定代表人或负责人：__________________（签字）
申 请 日 期：____________年__________月_________日
申请单位名称 |
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营业执照号码 |
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地 址 |
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法定代表人 或负责人 |
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经营范围 |
主营 |
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兼营 |
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经济性质 |
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注册资金（万元） |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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邮政编码 |
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申请商标印制业务种类(在相关栏中打√） |
普通商标印制 |
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人用药品商标印制 |
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烟草制品商标印制 |
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申请普通商标兼人用药品商标印制 |
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申请普通商标兼烟草制品商标印制 |
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有关印制品行业主管部门批准文件（复印件附后） |
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文 件 名 称 |
主 要 内 容 |
批 准 单 位 |
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现 有 商 标 印 制 设 备 |
名 称 |
单位 |
数 量 |
名 称 |
单位 |
数 量 |
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现有商标 印制人员 |
合计 （人） |
其 中 |
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商标印制业务 管理人员 |
商标印制 技术人员 |
其他人员 |
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现有取得《商标印制业务管理人员资格证书》人员 |
姓 名 |
身份证号码 |
资格证书编号 |
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现有商标印制场所面积 |
生产占地（m2） |
仓储占地（m2） |
其 它（m2） |
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现有管理商标印制业务规章制 度 |
名 称 |
制订时间 |
主要内容 |
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(附规章制度各两份) |
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县（区）级工商局意见
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（公章） 年 月 日 |
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地（市）级工商局意见 |
（公章） 年 月 日 |
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省级工商局意见 |
（公章） 年 月 日 |
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发证日期 |
年 月 日 |
发证编号 |
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