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企业名称 （拟用名称） |
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住所 住址 |
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所属镇、街道 |
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邮政 编码 |
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联系电话 |
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产权所 属单位 |
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实际使 用面积 |
____平方米 |
否居住用房 |
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是否临建 |
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住所 性质 |
公房 |
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自有产权房 |
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私房 |
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办公楼 |
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其他 |
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自用 |
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无偿提供 |
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租赁 |
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转租 |
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其他 |
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原使用用途 |
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现使用用途 |
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产权凭证类型 |
产权证 |
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《建筑工程规划许可证》、《建设工《建设工收合格证》 |
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售房凭证 |
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其他 |
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住所位于 |
居民楼 |
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非居民楼 |
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使用期限 |
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工商所 查看意见 |
工商所（盖章）：____________ 查看人员（签名）： _________ _________年______月_______日 |
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附注 |
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注意：
1、本表连同设立（开业）或变更登记申请书，交回登记机关。
2、本表在填写时，如有修改须由查看单位盖校正章。
