中华人民共和国____海事法院
不予受理支付令申请通知书
（ ）____海法督字第____号
__________（写明申请人的名称或单位名称）：
_________（申请人）请求本院向__________（写明被申请人姓名或名称）发出支付令。本院经审查认为。______（申请人）的申请不符合《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第九十九条规定的条件，决定不予受理
特此通知。
____年____月____日
__________（院印）
附：
本通知书样式供海事法院在接到申请人基于海事事由提出支付令的申请，经审查决定不予受理后，通知申请人时使用。
