怀胎十月,一朝分娩。现在人怀孕不像古时候那样静静养好身体,等待宝宝出生就行。随着医疗技术的提升,和响应国家国家优生优育的号召,繁琐而复杂的产检流程和生育津贴报销流程让大部分宝妈一头雾水,下面就我个人经验,总结了一套完整的步骤,紧共大家参考。
本人坐标合肥,单位交的合肥市普通职工保险。所以生孩子的产假时间和生育津贴都是根据正常合肥市社保局要求走的。所以为了怀孕期间正常报销和产后的生育津贴能正常发放,下面的流程缺一不可。
第一步:建档,在怀孕的12周左右,到自己住所所在的社区医院建档,注意需要带上自己房产证、结婚证、身份证和检查的B抄单即可。
第二步:办理生育证,建档完成后到自己住所所在居委会办理准生证,带上自己建档的小册子、户口本、身份证、夫妻结婚证照片即可。一般过几天居委会会通知你去拿生育证,办理完成后社区会隔一段时间回访问问你的健康情况。
第三步:网上生育备案,只有备案了 ,才能使用生育保险进行产检报销和后面生育津贴的发放,登录合肥医保公众号即可操作,上传自己的生育证号,身份证号,产检医院等信息。注意这里面有个选项要填生育津贴怎么发放的问题,一种是发到个人医保卡,还有一种是发到指定银行卡,看个人需求选择(合肥目前是这样要求的)。按照步骤填好信息提交,然后等待审核是否通过即可。
第四步:NT检查,这是产检的第一个比较重要的检查。一般在12周做。NT检查又称“颈后透明带扫描“,是通过B超测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,是用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征的一种方法,也叫早期唐氏筛查。有问题的话 ,一般要进行进一步检查。
第五步:唐氏筛查,这是个非常重要的检查,一般14~19周检查,社区医院提供的是那种免费的检查,抽个血就行,但是这中准确率不高,检查结果分为低风险、临界风险、高风险。一般大龄产妇不建议做因为做出来低风险概率较低,还需要到医院进一步检查。我当时就是仗着自己年轻做了社区免费的唐氏筛查,结果出来高风险1:5,当时给我吓个半死,到医院去医生开了无创得2000块钱把,但是产前中心不给做无创说风险太高直接做了羊水穿刺,结果担惊受怕一个月不说,还花了我5000大样。所以有条件的能别做免费的就别做免费的把。首选无创DNA,有问题在进一步做羊穿。
第六步:如果上面一切顺利就是20~23周的大排畸了,这个要提前一个月左右预约。因为检查时间比较长,如果宝宝不配合,跑好几次医院的情况也是有的。
第七步:小排挤。一般在27周左右,跟大排畸检查一样,只是进一步确认胎儿的发育情况,也是要提前预约的,我记得是当时医生提前跟大排畸一起约的。
第八步:糖耐,本次产检重点是妊娠糖尿病的筛查。需要多次抽血。不需要提前预约。
第九步:上面的检查都顺利通过,恭喜宝妈可以暂时放松下来了,后面到34周之前,都只需要定期去医院做胎心监护,确保宝宝在肚子了正常发育就行。
第十步:评估宝宝发育情况。一般在34~35周左右。后面基本上就是胎心监护为主,等待宝宝顺利到来了。
如果上面流程都走完,平时产检就直接用医保卡结算,注意医保卡报销产检是是有额度的,超现就报不了了,最后生产完出院也直接拿医保卡办理出院结算就好了。生育津贴一般会在出院的下个月发到你的银行卡或者医保卡上。这就是我总结出来的全部内容,最后希望每个宝妈产检一路绿灯,顺利生出健康可爱的宝宝。
一、生育保险
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。2016年5月1日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定,确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。[1]2017年2月24日,人力资源和社会保障部举行生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议,计划于今年6月底前在12个试点地区启动两险合并工作。人社部强调,两险合并并不是简单地将生育保险并入医保,而是要保留各自功能,实现一体化运行管理。
二、生育保险产检如何报销
对于生育保险的不同保障项目有不一定标准,所以在生育保险报销的时候,要准备好相关材料,能够快速的得到补偿。当然各地方性政策可能会有差异,所以报销标准也有所不同,具体在报销过程中应提前咨询当地社保局(12333)。
产检的费用可以在生育保险里面报销,但是前提是不要使用医保卡支付,如果用你的医保支付了,那么在生育保险里面就报不到了。
生育保险报销范围内的标准
(一)、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
(二)、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
(三)、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
(四)、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
(五)、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。