精神病离婚，孩子抚养权的归属问题人民法院会根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。
《民法典》第一千零八十四条，父母与子女间的关系，不因父母离婚而消除。离婚后，子女无论由父或者母直接抚养，仍是父母双方的子女。
离婚后，父母对于子女仍有抚养、教育、保护的权利和义务。离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。
已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。
王某与张某婚后育有一子，后王某患上精神病。在离婚时，双方就孩子抚养权争执不下。法院经综合考量，鉴于张某有稳定工作和收入，能为孩子提供更好的成长环境，而王某因精神病无法很好地照顾孩子，最终将孩子抚养权判给了张某。
李某与赵某离婚，李某患有间歇性精神病，孩子已满八周岁。在审理中，孩子明确表示愿意跟随赵某生活，法院尊重孩子的意愿，将孩子判给了赵某。
在这类案件中，法院的判决需综合多方面因素。对于患有精神病的一方，其是否具备抚养孩子的能力是关键考量点。若病情严重影响到对孩子的照顾和教育，那么抚养权通常会判给另一方。而当孩子达到一定年龄，其自身意愿也会得到尊重和考虑。同时，无论抚养权归属哪方，另一方仍应承担相应的抚养义务，以保障孩子的权益。
