建设单位：________________________
施工单位：________________________
年 月 日
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工程名称 |
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建设地点 |
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建筑面积 |
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结构、层次 |
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工程范围 |
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工程造价 |
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开、竣工日期 |
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承包形式 |
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质量要求 |
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前期工作 准备情况 |
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资金来源 |
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落实情况 |
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施工企业 基本情况 |
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建设单位 盖章 单位负责人 盖章 |
年 月 日 |
承建单位盖章 单位负责人盖章 |
年 月 日 |
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建设单位主管 部门意见 |
年 月 日 |
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审批意见 |
年 月 日 |
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