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我是________的学生（学籍号为________________），因________________，根据____________________的规定，特申请退学，请予批准。
申请人：__________
____年____月____日
附：相关材料____份。
注：
1．退学申请书由申请人向学校提出，而且一经提出，就会产生学校“应予退学”的后果，因此，提出退学申请之前必须慎重考虑，不可轻易作出。
2．学生申请退学要有正当的充足的理由，也就是说，要符合常理，确实有非退学不可的理由。因对学校教学和管理不满等所谓校方原因申请退学的，申请者不得借退学之事发表过激甚至违法的言论，损害学校形象和相关权益。