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验 收 组 人 员 签 字 |
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成员所在单位 |
姓 名 |
验 收 项 目 |
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验 收 情 况 及 结 论 |
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验收组组长签字： 年 月 日 |
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审 批 意 见 |
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设区 的市 药品 监督 管理 局意 见 |
年 月 日（盖章） |
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核准的内容事项 |
企业 名称 |
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地址 |
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隶属 单位 |
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经营 范围 |
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法定代表人或企业负责人 |
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经营方式： |
经济性质 |
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许可证 编号 |
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许可证 有效期 |
自 年 月 日至 年 月 日 |
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