|
企业名称 |
|
|||
|
原生产企业 许可证编号 |
|
批准时间 |
|
|
|
注册地址 |
|
邮政编码 |
|
|
|
电 话 |
|
|||
|
生产地址 |
|
邮政编码 |
|
|
|
电 话 |
|
|||
|
补证理由：
|
||||
|
企业意见 |
法定代表人签字 |
企业盖章 |
||
|
审核意见 |
年 月 日 |
|||
|
省级（食品）药品监督管理部门意见 |
年 月 日 |
|||
|
补证编号 |
|
|||
|
备 注 |
|
|||
注：补发的《医疗器械生产企业许可证》应重新编号，并在编号后加“补”字。