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罪犯病危通知书 （存根）
（） 字第 号
罪犯姓名_________________________ 家属姓名_________________________ 家庭住址______________________ _________________________________ 填发人_____________________ 填发时间： ______年_____月______日 |
． ． ． （
）
字 第
号 ． ． ． |
罪犯病危通知书
（） 字第 号
________： 罪犯_________因________，目前病情严重，请即来看望。 地址：________________________________ _______________________________________ 特此通知。
（公章） 年 月 日 |
说明：“因____”处填写“患_______病”，“工负伤”或其他变故