答辩人：________________________________(机关名称)
单位地址：________________________________________
联系方式：________________________________________
法定代表人：________________(姓名、职务、联系电话)
针对复议申请人_________于_______年_______月_______日提出的复议要求和理由，现答辩如下：_________________________________________________________________________________
此 致
____________复议机关
附：
1. 作出行政行为的有关材料_____份；
2. 有关证据名称、来源以及证人住址。
答辩人：_____________
法定代表人：_________
______年_____月____日