劳社通字〔 〕号
根据国家劳动保障监察规定，现需要了解你单位在___________方面遵守劳动保障法律法规规章的情况，请你单位于____年____月____日派员到我单位（地址___________电话____________）接受询问，并携带_________材料。逾期不到者，将按国家有关法律、法规、规章规定处理。
特此通知。
劳动保障行政部门（印）___
_______年_____月______日
注：本书一式两份。一份连同送达回证一并送达被询问人签收，一份留存。