( )____刑___字第_____号
|
被告人姓名、案 由 |
|
案 号 |
( )____刑____字第____号 |
|||||||
|
编 号 |
财物名称 |
面额 型号 |
数额 数量 |
规格 |
重量 |
质量 |
成色 |
颜色 |
新旧 程度 |
缺损 特征 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
上列财物已发还给我，核对无误。 领取单位 (盖章) 领取人 (签名) ? 年 月 日 |
||||||||||
|
执行人员 (签名) 书记员 (签名)? 年 月 日 |
||||||||||
本清单入卷
附：
本样式根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第二百八十九条的规定制订，供人民法院在刑事案件中及时发还被害人的合法财产时使用。如果是被告人的合法财产应当发还的，亦可使用本样式的“发还财物清单”。