人事争议仲裁委员会：
申诉人 对 年 月 日向 人事争议仲裁委员会提出的申诉，现提出撤诉请求。
撤诉理由：___________________________________________
申诉人：_____________
年 月 日
注：1、申诉人系自然人的，应写明姓名；系法人或其他组织的，应写明名称，并加盖公章。
2、本申请书应用钢笔书写或打印。
附：
一、仲裁庭作出裁决前，申请人申请撤诉的，须填写此文书。
二、仲裁庭审查后决定其撤诉成立或不成立，应制作仲裁决定书送达双方当事人。