申请人名称：
申请人地址：
邮政编码：
联系人：
电话（含地区号）：
传真（含地区号）：
代理组织名称：
商标注册号：
类别：
申请人章戳（签字）： 代理组织章戳：
代理人签字：
附：
1、未委托代理的，不需填写代理项目。
2、收费标准：受理商标续展注册费2000元，受理续展注册延迟费500元。
3、共有商标申请续展，需由代表人提出申请，并视为已经得到其他共有人的授权。