申请人：________________________________________。
申请人因__________________一案，不服______________人民法院____年____月____日(____)____字第____号的一审行政判决(或裁定)，于____月____日_____________向你院提起上诉。现因______________特此申请撤回上诉，请予核准。
原在提起上诉时所附送的证据材料__________共__________件，请予发还。
此致
________人民法院
申请人：__________
____年____月____日