原告名称：____________________________________________
住所地： ____________________________________________
法定代表人（或主要负责人）姓名：_______，职务：_______
电话：________________________________________________
企业性质：____________工商登记核准号：________________
经营范围和方式：______________________________________
开户银行__________________账号：______________________
被告名称：____________________________________________
住所地：______________________________________________
法定代表人（或主要负责人）姓名：________，职务：______
电话：________________________________________________
案由：_________________________________________________________________________________________________
诉讼请求：_____________________________________________________________________________________________
事实与理由：____________________________________________________________________________________________
证据和证据来源、证人姓名和住址：________________________________________________________________________
此致
中华人民共和国______海事法院
起诉人：_____________
_____年_____月_____日
附：本诉状副本______份。